等渗盐水3000ml(60kg),补足血容量+监测生命体征所需等渗盐水量(L)=(红细胞比容测定值-正常值)/红细胞比容正常值×体重(Kg)×0.22.血容量不足表现不明显:上述用量1/2-2/3(1500-2000ml)补充缺水缺钠3.还需补充液体生理需要量2000ml+氯化钠4.5g4.等渗盐水中Cl-含量为155mmol/L,比血清中103mmol/L多50%,平衡盐溶液治疗比较理想,以免发生高氯酸中毒。3.纠正缺水后排钾增加,应在尿量达40ml/h时开始补钾。低渗性脱水根据钠浓度分度:轻度<135mmol/l中度<130mmol/l重度<120mmol/l输注:含盐溶液or高渗盐水原则:先快后慢,总输入量分次完成,8-12小时检测,随时调整低渗性脱水补液公式(仅作为补钠量安全剂量估计):需补钠量(mmol)=(血钠正常值-血钠测得值)mmol/l×体重(kg)×0.6(女性0.5)(17mmol钠~1g钠盐)当天补液量(解除急症,纠正血容):1/2需补钠量+生理需要钠量4.5g+日需要液体量2000ml后续补液量:分次纠正+检测临床表现及血钠浓度决定高渗性脱水分度:轻度:仅口渴,缺水2-4%;中度:极度口渴,烦躁、乏力、尿少、尿比重增加,缺水4-6%;重度:上述症状+狂躁、幻觉、昏迷等,缺水>6%输注:5%葡萄糖注射液or低渗(0.45%)氯化钠溶液补液量:根据临床表现估计失水量+日需要量2000ml,失水量按照1%~400-500ml按照,一般分两天补给低钾血症血钾<3.5mmol/l补钾原则:尿量>40ml/h开始补钾;分次补钾,边治疗边观察(3-5天40ml/h)补钾量:每天补钾3~6g(40~80mmol/l),严重时可达7.5-15g(100-200mmol/l)(KCl13.4mmol/g)。静脉补钾:氯化钾浓度不超过3g/l,缓慢滴注,小于1.5g/h
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