脱水(dehydration)Р由于呕吐、腹泻丢失体液和摄入量不足,使体液总量尤其细胞外液减少,导致不同程度脱水。?由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同,造成体液渗透压变化,导致不同性质脱水。?按脱水程度分:轻、中、重度脱水?按脱水性质分:低渗、等渗、高渗性脱水。Р眼窝凹陷、眼裂不能闭合:Р口唇干燥、皲裂Р皮肤弹性下降:Р脱水程度及表现Р轻度中度重度? 失水量<50ml/kg 50~100ml/kg 100~120ml/kg ?(占体重) < 5% 5%~10% >10% ? 神志精神精神稍差萎靡极萎靡? 略烦躁烦躁淡漠、昏睡昏迷? 皮肤皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤发灰、发花? 弹性稍差弹性较差干燥、弹性极差? 黏膜唇黏膜略干唇干燥唇极干? 前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷? 眼泪有泪泪少无泪? 尿量稍少明显减少极少或无? 末梢循环正常四肢稍凉四肢厥冷、脉弱、休克Р根据脱水后体内渗透压的不同,脱水被分为三种:?等渗性脱水(isotonic dehydration)?常见急性腹泻患儿,大量呕吐后。? 水和Na等比例丢失,血Na在130~150 mmol/L之间。? 特点:循环血容量和间质液减少,细胞内液无变化。Р1Р高渗性脱水( hypertonic dehydration):? 常由医源性引起,大量输入高渗性液体。? 失Na+<失水,血Na+>150mmol/L? ?特点:在失水量相同情况下,脱水症较轻;Р3Р细胞外液量下降﹢渗透压升高??水从细胞内向细胞外转移? ? 细胞内液量明显减少细胞外液量部分补偿? ? 细胞内脱水循环障碍症状不明显Р细胞内脱水:皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁? 不安、肌张力增高、惊厥;?神经细胞脱水:脑脊液压力降低,脑血管破裂出? 血,脑血栓。
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