氯化钠,4-5g(完全肠外营养时糖盐比例约为5:1。)(3)钾:一般指氯化钾,生理量3-4g(4)一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。大于3天,每天应补蛋白质,脂肪(每天补20%脂肪乳250ml)怎样补补液的原则:先盐后糖(高渗性脱水例外),先晶后胶,先快后慢,见尿补钾。补液顺序:A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量,使尿量增加,以恢复机体的调节能力;B:尿量增多后如有酸中毒表现,可按每次提高co2cp10v%的方法补碱性溶液,同时注意补钾、钙;C.扩容后血容量不足时,需补给一定量的胶体液(全血、血浆、右旋糖酐);D.补液量较多时,各类液体要交替输入。补液速度:补液速度:先快后慢。通常每分钟60滴.相当于每小时250m1(注意:心、脑、肾功能障碍者补液应慢,补钾时速度要慢;抢救休克时速度应快.应用甘露醇脱水时速度要快)输液速度判定每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)补液注意事项:a.积极治疗原发病;b.通过观察治疗效果,可随时调整补液计划,如尿量每小时有50ml,说明补液是恰当的,尿量在30ml以下,应加快输液;如尿量过多,则减慢输液速度。c、失血性休克扩容应注意晶胶比例,不能只输全血,晶体宜选择生理盐水,晶胶比例为3:1。d.注意心肺情况,如发现病人心率加快.呼吸急促.咳嗽.肺部有湿罗音,应立即停止或减慢输液速度。e.注意有无寒战.发热等输液反应,发现后立即停止输液,并进行相应的处理和密切观察。f.有条件对大量补液的病人可用中心静脉压和心电图监测g.糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加胰岛素。下面对标准50kg病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例:10%GS1500ml,5%GNS1000ml,10%Kcl30ml
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