ssociatedhemophagocyticsyndrome,EBVAHS)•?伴性淋巴增殖综合征(X-linkedlymphoproliferativesyndrom)鼻咽癌(Nasopharyngealcarcinoma)Burkitt’s淋巴瘤(Burkitt’slymphoma)何奇金淋巴瘤(Hodgkin’slymphoma)•?其他:脑炎,肾炎,间质性肺炎,肝炎,多发性硬化…临床实践诊断EBV感染时需要回答的问题•是否感染EBV?•EBV感染的时相?•是否EBV活动性感染?•组织或器官中EBV感染的细胞定位如何?EBV感染相关的实验室指标•?血常规:淋巴细胞比例>50%(学龄以上儿童)•?嗜异凝集抗体•?异型淋巴细胞•?EBV特异性抗体•?荧光定量PCR检测EBV核酸•?EBERs原位杂交实验:EBV感染受累的组织学证据特异性指标非特异性指标实验室指标一:嗜异凝集抗体•?血清嗜异凝集抗体检测也称“Monospot”试验,1932年引入临床实践诊断传染性单核细胞增多症该为IgM抗体,在病程第1~2周出现,持续约6个月在青少年原发性EBV感染中其阳性率可达80%-90%,约10%的青少年缺乏对嗜异性抗体的阳性反应小于12岁者,EBV感染IM患者该试验的阳性率为25%-50%JApplClinPediatr,2007,22(22)NEnglJMed.2010;362:1993-2000实验室指标二:异型淋巴细胞•?外周血异型淋巴细胞比例≥10%1、在西方国家,其诊断IM的敏感性为75%,特异性为92%2、学龄前儿童异型淋巴细胞比例较低。外周血异型淋巴细胞比例≥10%的病例在学龄前儿童EBV-IM中只有41.8%;对于较大年龄儿童异型淋巴细胞的诊断意义更大NEnglJMed.2010;362:1993-2000WorldJPediatr,2011,7(1):45-49
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