EB病毒感染的实验室诊断方法及合理运用PPT医学课件

.80-3m≥10y3m-1y?1y-3y?3y-6y6y-10y年龄百分率CA-IgGNA-IgGCA-IgM中华实验和临床病毒杂志,2008,22(1):30-32北京儿童医院资料传染性单核细胞增多症(Infectiousmononucleosis,IM)慢性活动性EB病毒感染(ChronicactiveEBVinfection,CAEBV)EB病毒相关性嗜血细胞综合征(EBV-associatedhemophagocyticsyndrome,EBVAHS)•?伴性淋巴增殖综合征(X-linkedlymphoproliferativesyndrom)鼻咽癌(Nasopharyngealcarcinoma)Burkitt’s淋巴瘤(Burkitt’slymphoma)何奇金淋巴瘤(Hodgkin’slymphoma)•?其他:脑炎,肾炎,间质性肺炎,肝炎,多发性硬化…临床实践诊断EBV感染时需要回答的问题•是否感染EBV?•EBV感染的时相?•是否EBV活动性感染?•组织或器官中EBV感染的细胞定位如何?EBV感染相关的实验室指标•?血常规:淋巴细胞比例>50%(学龄以上儿童)•?嗜异凝集抗体•?异型淋巴细胞•?EBV特异性抗体•?荧光定量PCR检测EBV核酸•?EBERs原位杂交实验:EBV感染受累的组织学证据特异性指标非特异性指标实验室指标一:嗜异凝集抗体•?血清嗜异凝集抗体检测也称“Monospot”试验,1932年引入临床实践诊断传染性单核细胞增多症该为IgM抗体,在病程第1~2周出现,持续约6个月在青少年原发性EBV感染中其阳性率可达80%-90%,约10%的青少年缺乏对嗜异性抗体的阳性反应小于12岁者,EBV感染IM患者该试验的阳性率为25%-50%JApplClinPediatr,2007,22(22)NEnglJMed.2010;362:1993-2000