《侵袭性真菌感染的实验室诊断》

an 20 20 12.06 12.06 . . 28 28 · ·西安西安施施毅毅侵袭性真菌感染的实验室诊断侵袭性真菌感染的实验室诊断内容?真菌实验室诊断的重要性?真菌感染的标本采集?真菌感染的实验室检查真菌的形态与结构?大小:比细菌大几倍~几十倍?结构:比细菌复杂?细胞壁缺乏肽聚糖,为几丁质,含有多聚糖,甘露聚糖和蛋白质, ?细胞内有典型的核结构和细胞器真菌细胞壁结构示意图真菌的形态学分类许多病原真菌因生活环境如营养、温度、氧气等发生改变,孢子和菌丝两种形态可以互变,这类真菌称为双相真菌。真菌的形态学酵母菌电子显微镜下形态霉菌的菌丝和孢子侵袭性真菌感染的定义和病原菌?侵袭性真菌感染( invasive fungal infection, IFI ) ?是穿透通常无菌状态的人体浅表组织,侵犯至人体深部组织器官的真菌感染; ?是真菌在组织、器官、血液中生长、繁殖,并导致组织损伤和炎症反应的疾病; ?是院内感染常见的类型之一?主要病原菌: ?条件致病菌:念珠菌、曲霉、毛霉、隐球菌等?多为内源性感染,侵犯免疫受损患者?真性致病菌:球孢子菌、副球孢子菌、组织胞浆菌、马内菲青霉?多引起外源性感染,侵犯免疫功能正常患者侵袭性真菌感染的特点?念珠菌血症和肺曲霉感染是 IFI 的主要类型?以白念珠菌感染为主,但非白念珠菌增加显著?曲霉感染呈上升趋势,且成为主要致死病原菌?血液科是 IFI 最高发病区 IFI 早期诊断是对临床医生的严峻挑战 1.施毅.侵袭性真菌感染的抗原检测技术及临床意义.中华医学会第五届全国呼吸系统感染新进展学术会议论文汇编.2008 年7月. 诊断困难 IFI 临床表现复杂, 无特异性,常常被基础疾病或因免疫抑制所掩盖,难以早期发现。漏诊率高 75% 的 IFI 病例在生前漏诊,主要原因是诊断困难 1。预后极差 IFI 早期诊断困难, 进展快速,预后差, 病死率极高。