脐带血确诊病例确诊病例( (实验室诊实验室诊断病例断病例) ) 同上同上同上同上暗视野检查阳性;梅毒螺旋体抗原血清试验暗视野检查阳性;梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,其阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,其抗体滴度高于生母抗体滴度高于生母 4 4 倍及以上,但低于该值并倍及以上,但低于该值并不排除胎传梅毒,或出生后不排除胎传梅毒,或出生后 3 3 个月随访滴度升个月随访滴度升高。应取婴儿静脉血进行检测,而不是脐带高。应取婴儿静脉血进行检测,而不是脐带血血?1、暗视野检查/镀银染色法?2、非梅毒螺旋体抗原血清试验?3、梅毒螺旋体抗原血清试验(一)实验室诊断方法的临床意义暗视野显微镜法直接镜检图像(×1000 ) 1、暗视野检查临床意义–当标本阳性时,可确诊梅毒。–适宜于早期梅毒(一、二期),特别是早期一期梅毒、早期先天梅毒。–暗视野显微镜检查法被 WHO 确定为性病实验室的必备方法–当标本阴性时,不能排除梅毒诊断–不适用于来至口腔的标本–暗视野显微镜检查法是能够立即在获得性或先天性梅毒的早期进行直接诊断的唯一标准 2、 RPR 类临床意义? RPR 等试验一般认为是梅毒初筛试验?阳性者,均需作确证试验。? VDRL 用于神经梅毒诊断。?有些疾病可导致生物学假阳性。?复发或再感染可阳转或滴度升高。?为疗效观察、判愈方法。?早期梅毒治疗后血清滴度应下降 4倍认为治疗有效。 3、 TPPA ( TPHA )临床意义 1、为梅毒确证试验, 其敏感性:一期梅毒 76 %( 69 %- 90 %) 二期梅毒为 100 % 潜伏梅毒为 97 %( 97 %- 100 %) 晚期梅毒为 94 % 其特异性: 100 % 2、治疗后可终生阳性,不能作为疗效指标。 3、 IgM 抗体可作为梅毒早期诊断或胎传梅毒诊断。 4、可有 1%生物学假阳性存在,如, SLE 。
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