颅内压增高

mL 1250mL 75mL 75mL?100% 89% 5.5% 5.5%Р一般以脑脊液静水压代表颅内压力?成人为 0.7-2.0 kPa (70-200mmH2O),?儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O)。Р颅内压的调节Р1.颅内静脉血加快排挤到颅外?2.增减脑脊液量,脑脊液的总量约占颅? 腔总体积的10%,是颅内压的调节主要? 方式?3.部分脑脊液被挤入到脊髓蛛网膜下腔而? 吸收Р颅内压的病理生理Р颅内容积代偿(8-10%)? 颅内容积/压力曲线?脑血流量调节代偿? 1.脑血管自动调节反应(化学调节反应) ? 2.全身性血管加压反射(神经性调节反应)Р颅内容积代偿Р颅内容积/压力曲线Р临界点Р2. 顺应性/可塑性РgoР临界点Р1965年Langfitt用狗做实验Р1.脑血管自动调节反应РICP↑→ CPP↓→ CBF↓→脑缺氧? → PCO2↑→脑血管扩张?→ CVR↓→ CPP↑→ CBF↑ goР↑Р2.全身性血管加压反应РBP↑--- 全身周围血管收缩?P ↓慢--- 心搏出量↑?R ↓深慢--- 肺泡02-CO2充分交换? ? “二慢一高” Cushing于1902年作为观察颅内压的指标。Р颅内压增高Р定义:颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见的临床病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象。由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0Kpa (200mmH2O)以上(正常值0.7-2.0Kpa),从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。Р颅内压增高的原因Р1.颅内容物增加Р 脑体积增加:脑水肿等? 脑血容量增加:AVM、CO2蓄积等? 脑脊液量增多:脑积水等Р 2.颅内占位性病变:如血肿、肿瘤、脓肿等。? 3.颅腔狭小:如狭颅症、颅底陷入症。