是由于多种原因引起脑实质体积增大或颅内液体量异常增加造成颅内压力增高的一种严重临床综合征。Р急性颅内压增高Р急性颅内?压增高Р其他Р高血压?中毒等Р脑缺血缺氧Р窒息、休克心跳骤停?CO中毒等Р颅内占位性病变Р脑肿瘤、脑出血、脑囊虫等Р感染Р脑膜炎脑炎?中毒性菌痢?重症肺炎等Р脑脊液循环异常Р脑积水等Р病因Р【护理评估】Р(一)健康史? 询问有无引起颅内高压的相关病史。Р(二)身体状况? 1.神经系统表现?头痛:1岁以下患儿早期头痛不明显,仅有前囟紧张或隆起;?意识改变;?惊厥;?脑疝:小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。Р2.其他表现?生命体征:早期表现为血压升高、呼吸增快;严重时脉率、呼吸减慢。Р眼部表现?第Ⅵ对脑神经麻痹,出现复视或斜视、眼球运动障碍;?上丘受压可出现落日现象;?视交叉受压,产生双颞侧偏盲、一过性视觉模糊或失明;?眼底检查可见视乳头水肿、小动脉痉挛、静脉扩张,严重者可见视网膜水肿。?呕吐:多呈喷射性。?原发病相应的表现。Р(三)辅助检查Р血、尿、便常规、血液生化及脑脊液检查可帮助判断病因。?B超、CT等影像学检查检查可发现脑室扩大、血管畸形及占位性病变等。Р(四)急救要点Р首选快速静脉注入20%甘露醇,一般6~8小时给药一次,有脑疝时可2小时给药一次;?重症或脑疝者可合并使用利尿剂,首选呋塞米;?肾上腺糖皮质激素;?有脑干受压表现者行侧脑室穿刺放液或手术治疗。Р【急救护理】Р(一)控制颅内压力,预防脑疝?1.保持患儿绝对安静? 避免一切刺激;卧床时头肩抬高25°~30°。患儿躁动或惊厥者,按医嘱应用止痉剂。Р2.监测病情?有条件者应用颅内压监护仪,严密监测颅内压力变化。?监测患儿生命体征、瞳孔变化及眼球运动等,发现脑疝指征,立即报告医生并做好相应的急救准备工作。
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