超声引导下的胸椎旁神经阻滞在胸外科患者加速康复中的应用广东医科大学附属医院麻醉科莫桂熙目录123概述超声引导TPVB主要技术TPVB临床应用3我们的探索椎旁阻滞历史解剖基础胸椎旁间隙楔形左>右内硬膜外外肋间隙前椎体前间隙后壁肋横突上韧带前外侧壁壁层胸膜和胸内筋膜内侧壁椎体和椎间盘的侧表面解剖基础开放纵T1~T12仅在T12被腰大肌隔断内容物肋间N脊神经后支肋间血管交通支交感神经阻滞机制和药物分布TPVS肋间隙硬膜外间隙椎前扩散单次注⼊15-25ml,节段很难预料,1-10头侧0-4节段,尾侧0-7节段双侧阻滞10%阻滞机制和药物分布阻滞技术阻滞技术盲探法(阻力消失法)横突注药、置管困难胸膜穿刺失败率6.8~10%阻滞技术神经刺激器引导法穿刺方法与经典入路相同•穿刺针不同•刺激仪引出目标阻滞区域的肌肉运动
全文预览