超声引导下臂丛神经阻滞Р一、臂丛相关解剖基础Р由第5-8颈神经前支和第1胸神经前?支大部分构成,经椎动脉后方、椎前筋膜的深面,于前中斜角肌间隙向外侧穿出,分成三干:?①C5、C6前支组成上干?②C7前支单独成为中干?③C8前支和T1前支大部分合成下干Р在锁骨后第1肋骨中外缘处分为前后两股Р腋窝水平分成三束:?①上干和中干的前股合成外侧束-肌皮和正中神经?②下干的前股成为内侧束-尺神经?③三干的后股组成后束-桡神经Р二、臂丛神经的走行及支配区域Р臂丛各束在腋下从胸小肌下源后方穿过,形成终末分支,分别为正中神经,尺神经,桡神经和肌皮神经。以腋动脉为参照点,正中神经在腋动脉搏动点上方,尺神经在搏动点上方并处于正中神经较深处,桡神经在腋动脉搏动点下方,肌皮神经在搏动点上方皮下1~3厘米深处。Р正中神经走行及支配Р正中神经来自外侧束和内侧束,发出支配手和腕部屈肌的运动支,发出感觉支,支配大拇指,示指,中指,无名指外侧半的掌侧。Р肌皮神经走行及支配Р肌皮神经来自外侧束,通常在腋鞘之外,穿过喙肱肌,从肱二头肌和肱肌之间下行,支配肱二头肌和肱肌,继续远行,发出前臂外侧皮神经。
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