超声引导下腰方肌阻滞

超声引导下腰方肌阻滞?汇报人:左天地CarlKoller:1884年9月15日,海德堡眼科会议,可卡因用于角膜表面麻醉WilliamStewartHasted:1885年报道了可卡因神经阻滞用于千余例小手术(NYMedJ)现代部位麻醉的历史异感法:直接主观体验神经刺激器:间接客观征象超声:直接/间接客观征象外周神经的定位技术文献最早报道超声用于定位神经阻滞:1978年LaGrangeP等利用多普勒超声间接定位锁骨上动脉实施锁骨上臂丛阻滞早期超声下的神经TheErectorSpinaeBlock:planeandsimple.El-BoghdadlyK.Anaesthesia.2017Apr,72(4):434-438.发展历史筋膜平面阻滞FascialPlaneBlocks发展历史腰方肌阻滞是近年来一种新型的躯干神经阻滞技术,最早由Blanco于2007年提出,适用于腹部、髋部及下肢手术的围术期镇痛。研究表明,与腹横肌平面阻滞(TAPB)比较,QLB能同时阻断体表躯体痛与内脏痛,镇痛效果更好、持续时间更长,在临床上具有广阔的应用前景。腰方肌起自第12肋骨下缘和第1-4腰椎横突,止于髂嵴上缘。作用:下降和固定第12肋,并使脊柱侧屈和后伸。受腰神经前支支配。腰方肌解剖结构后面观横断面前面观操作方法第一步:找到TAP肌群将探头横向放置在髂棘上方腋中线的位置,可以很容易的看到腹横平面的几层肌肉(腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌)图中左上角彩色的三层肌肉为TAP肌群,黄色的为腰方肌,右下角红色为竖脊肌操作方法第二步:找到腰方肌向后方滑动探头,TAP肌群收尾处可见椭圆形的肌肉即为腰方肌