无菌性脑膜炎? (aseptic meningitis, AM)Р年发病率约(11~27)/10万Р是细菌培养阴性的特殊脑膜炎Р定义Р确实无细菌,如病毒感染Р细菌培养周期长或很难培养,如结核杆菌,涂片反而比培养阳性率高Р细菌被抗生素抑制,培养不出,容易误诊为AMР特殊病原体,只能通过抗体检测才能确定的,如梅毒Р定义Р伴有发热?的脑膜炎症Р无论在显微镜下或培养都不能发现细菌Р婴幼儿:A组或 B组柯萨奇病毒,埃可病毒?年长儿和成人:主要是其他肠道病毒Р年发病率约(11~27)/10万Р病因Р感染性Р非感染性Р感染性Р病毒Р感染后Р麻疹、风疹、水痘、天花、牛痘Р细菌性Р结核、梅毒、部分治疗的细菌性脑膜炎Р其它Р钓端螺旋体病、弓形虫病、隐球菌Р埃可病毒、(脊髄)灰白质(炎)病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎Р非感染性Р类脑膜炎疾病Р脑瘤、脑卒中、多发性硬化症、脑脓肿、慢性鼻窦炎或耳炎Р鞘内注射反应Р空气、血清、抗生素(类)、碘苯酯及其他造影剂Р中毒Р铅Р疫苗反应Р很多,尤其是狂犬疫苗、百日咳疫苗与天花疫苗Р脑膜疾病Р结节病、脑膜白血病浸润、脑膜癌症转移Р约占无菌性脑膜炎的80%Р病毒性脑膜炎?viral meningitisР定义Р各种病毒引起的软脑膜(软膜和蛛网膜)弥漫性炎症临床综合征,是临床最常见的无菌性脑膜炎Р病因Р其它:流行性腮腺炎病毒、淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒、带状疱疹病毒、流感病毒Р流行病学Р经血入脑Р少数通过呼吸道分泌物传播Р临床特征Р发热?体温可高达38~40℃Р头痛?常见?一般较严重,常伴畏光、眼球运动疼痛Р脑膜刺激征?颈强直或脊柱前屈?克尼格征、布鲁斯基征可缺如Р脑实质受损体征?通常较轻或短暂?偶见面神经麻痹、马尾综合征及感觉性神经病等
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