肺炎链球菌:(us)大多为散发,与血清? 型有关? B型嗜血流感杆菌(hemophilus influenzae)? B组链球菌(us hemolyticus)? 大肠杆菌(colibacillus)? 葡萄球菌(us) ? 李斯忒菌 ListeriaР不同年龄常见病原菌Р年龄病原菌? 0~2个月大肠杆菌? 葡萄球菌? B组链球菌? 李斯忒菌? 2~4个月嗜血流感杆菌? 肺炎链球菌? 4个月~5岁奈瑟氏脑膜炎双球菌? 肺炎链球菌? 嗜血流感杆菌? >5岁奈瑟氏脑膜炎双球菌? 肺炎链球菌Р细菌性脑膜炎发病机理Р感染途径:? 血行感染:继发于菌血症、败血症、? 脓毒败血症? 直接感染:临近病灶蔓延(鼻窦炎、? 中耳炎、乳突炎、皮样囊? 肿、脑脊膜膨出、颅脑外? 伤)Р化脑发病机理及病理? 血行蛛网膜充血渗出物布满?病原脑膜软脑膜炎变水肿大脑、颅底? 直接渗出Р 脑实质脑细胞水肿? 炎变充血、炎性细胞脑膜脑炎脑实质受累后遗症? 脑室膜侵润、坏死 EP、MRР 脑水肿脑膜粘连脑室孔阻塞颅神经受累? ? 脑疝蛛网膜颗粒萎缩脑脊液循环受阻后遗症? 失明、耳聋、面瘫? 死亡脑脊液吸收障碍? 脑积水Р临床表现Р起病:急骤起病—暴发型流脑? 急性起病—流感杆菌、肺炎链球菌、? 普通型流脑?感染中毒症状:?中枢神经系统表现:? 颅压增高、脑疝? 脑膜刺激征? 局灶体征? 惊厥? 意识障碍? 其它Р不同年龄化脑表现Р新生儿化脑表现:? 起病隐匿, 缺乏典型症状及体征,似败血征? 发热或体温不升? 呼吸暂停、青紫、心率减慢、哭声尖叫、拒奶、面色发灰、凝视、惊厥? 前囟饱满? 很少出现脑膜刺激征Р不同年龄化脑表现Р小婴儿(2m-3y):发热、头疼(打头)、呕吐、易激惹、嗜睡、昏迷、惊厥、脑膜刺激征可阳性,也可不明显Р年长儿(>3y):趋于典型,发热、头疼、呕吐、神萎、嗜睡、惊厥、昏迷,脑膜刺激征阳性
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