患者餐前及餐后两小时血糖均偏高,饮食控制不佳。近几日出现咳嗽咳痰,夜间症状明显。处理:加用格列美脲控制血糖,头孢丙烯抗感染及氨溴索化痰等治疗。病人情况:患者感头晕,不愿与人交流,不能下床行走。查体:右侧上下肢肌力3级,左侧上下肢肌力5级。急查头颅MRI示:1、左侧脑室旁及半卵圆中心急性梗塞可能;2、双侧脑室旁、半卵圆中心腔梗、缺血灶。与前期02月05日头颅MRI检查比较脑梗塞面积扩大。处理:予完善头颈部CTA,同时请介入科会诊,必要时支架置入颈内动脉。诊疗经过02月21日02月22日02月23日02月27日病人情况:患者颈部血管彩超及脑颈部CTA提示左侧颈内动脉起始段狭窄,狭窄约70%,属于重度狭窄。处理:21:01行头颈部DSA造影+血管支架植入术。23:02术毕安返回室。病人情况:颈内动脉支架置入术后第一天。神志清楚,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径0.3cm,对光反射灵敏。肌力:右侧上肢肌力1级,右侧下肢肌力4级;左侧上下肢肌力5级。患者血压下降至94/52mmHg,心率50次/分。处理:遵医嘱给予阿托品提高心率,多巴胺、间羟胺静脉泵入升高血压。病人情况:颈内动脉支架置入术后第二天。神志清楚,构音障碍,肌力:右侧上肢肌力1级,右侧下肢肌力4级;左侧上下肢肌力5级。患者血压波动在115-125/58-72mmHg。处理:停用多巴胺及间羟胺,予以丁苯酞注射液对症处理。病人情况:神志清楚,构音障碍较前好转,肌力:右侧上肢肌力近端3级,远端4级,右侧下肢肌力4级;左侧上下肢肌力5级。咳嗽咳痰明显好转。复查头颅CT未见出血。洼田饮水试验3级。处理:予以低频脉冲改善吞咽功能。活血药:长春西汀、丹红营养神经:复方脑肽节苷脂、依达拉奉、脑苷肌肽侧支循环建立:丁苯酞抗感染:甲磺酸左氧沙星、头孢曲松护胃:奥美拉唑静脉口服用药情况拜阿司匹林波立维氨氯地平阿托伐他汀格列美脲(万苏平)用药情况
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