一种处理措施之一。随着临床经验的积累,喉罩已替代某些手术麻醉的气管内导管,而且有诸多的优点。Р(一)喉罩的优缺点?1.优点?·使用方便、操作迅速、维持呼吸道通畅更容易?·操作无需喉镜、与气管插管相比,初学人员放置喉罩的难度小、成功率高?·对不需肌松的手术患儿,喉罩可取代面罩通气?·建立人工呼吸道后既可自主呼吸,也可控制呼吸Р·喉罩安置的位置即使不很理想,也能维持呼吸道通畅?·能避免对声门和气管内粘膜的损伤?·患儿在浅麻醉状态下也能耐受喉罩,而且比气管内插管所需的麻醉药量少?·全麻诱导与拔管期血流动力学较气管内插管与拔管稳定?·术后恢复期咳嗽减少、咽喉痛发生率也降低Р2.缺点?·安置不到位,密封效果差?·不能防止反流误吸?·行大容量通气易漏气或胃胀气Р(二)适应证与禁忌证?1.适应证?·全麻无反流误吸的手术?·气管插管困难?·眼科手术?·对颈椎不稳定患儿,施行气管插管移动头部有影响?·适用于不需肌内松驰的体表、四肢短小手术全麻?·急诊科、ICU、儿科急救复苏Р2.禁忌证?·饱食、腹内压过高,有反流误吸危险的患儿?·咽喉部有感染或病理改变?·呼吸道出血?·喉罩位置很难保持固定Р(三)小儿喉罩? 喉罩选择?喉罩型号患儿体重(kg) 气囊容量(ml)? 1 <5 2-5? 1.5 5-10 3-8? 2 10-20 5-10? 2.5 20-30 10-15? 3 30-50 15-20? 4 50-70 25-30Р(四)喉罩的应用?1.术前准备?·同全身麻醉,并核实禁饮、禁食?·备好麻醉设备及相应的药物?·签知情同意书,争取父母的理解和配合?·确认护士准备静脉输液Р2.麻醉诱导?(1)吸入法?①经典法?·适用于能配合或术前镇静的小儿?·连接监护?·先高流量(新鲜气流5L/min)吸入60% N2O,并逐渐加入七氟烷?·确定麻醉深度后,降低挥发罐浓度至2-3%维持?·建立静脉通路
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