胃MALT淋巴瘤诊治新进展 PPT课件

胃MALT淋巴瘤诊治新进展Р1Р基本概念的介绍? 临床表现? 诊断新进展:阶梯式流程? 治疗新观念:根除HP的加盟? 病因探讨? 可能的发病机制? 研究方向及意义Р2Р个案报道Р男性患者,36岁,酒店经理。因“反复恶心不适10+年,上腹痛4+月”于00-11-6 在本院求治。长期饮酒、抽烟、生活不规律。查体无异常发现。? 血常规、胸片、腹部B超:未见异常。? 胃肠钡餐:胃窦部及十二指肠肠壁多发结节及息肉状充盈缺损,边界完整,多考虑恶性淋巴瘤。Р3Р治疗前:胃十二指肠球部可见广泛息肉样增生,以胃窦为主,似仅累及粘膜层,HP(++) 。考虑:RLH/ML?Р4Р病理:〈胃窦〉3份组织均粘膜中-重度慢性发炎,活动期(++),〈胃角〉粘膜中度慢性发炎,活动期,伴淋巴滤泡形成,未见肿瘤。HP(++)。? PCR检测IgH基因重排:单克隆性Р 予洛赛克、德诺、阿莫西林及甲硝唑治疗2周。停药4周后复查。Р5Р治疗后1月复查:CSG, HP(-)Р6Р胃镜:食道下段粘膜点、条、片状充血水肿,散在糜烂,无融合,胃体大弯皱襞粗大。胃窦粘膜红白相间,红疹样变,十二指肠球部无异常。? 病理:〈胃窦体〉粘膜轻-中度慢性发炎伴淋巴滤泡形成,未见肿瘤,HP(-)Р PCR检测IgH基因重排:多克隆性。Р7Р治疗后5.5月复查:体大弯皱襞肥厚,窦红白相间;HP(+)Р8Р胃镜:胃体大弯皱襞肥厚,胃窦红白相间;HP(+)。?病理:〈胃体〉粘膜轻-中度慢性发炎伴? 淋巴滤泡形成,未见肿瘤,HP(-)。? PCR检测IgH基因重排:单克隆性。Р 随访近26个月未发生淋巴瘤。Р9Р诊断? 反应性的淋巴增殖?? 胃淋巴瘤???手术? yes or no ?Р问题Р10