肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作;Р急性传染病,合并有慢性病,或营养不良及贫血等,特别是婴幼儿,造成机体抵抗力下降,使急性中耳炎易演变为慢性。Р咽鼓管功能异常Р病变严重、深达骨质Р邻近器官病变Р机体抵抗力下降РР二、慢性化脓性中耳炎临床表现Р症状?1.耳部流脓:间歇性或持续性,急性感染时流脓发作或脓液增多。脓液性质为粘液性或粘脓性,长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。?2.听力下降:患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。?3.耳鸣:部分患者有耳鸣,多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关,在将穿孔贴补后耳鸣可消失。?4.眩晕:一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状,当慢性中耳炎急性发作,出现迷路破坏时,患者可出现剧烈眩晕。РР二、慢性化脓性中耳炎临床表现Р2.听力学检查:表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。?3.影像学检查:颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查,我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态,中耳的各个部位及病变的范围。РР骨?质?破?坏Р炎?症?改?变Р正?常?颞?骨?CT?象РР分型Р组织破坏较广泛,病变深达骨质,听小骨、鼓环及鼓窦均可被破坏,并常伴肉芽组织形成。耳漏常为持续性,脓液粘稠,有臭味,有时耳漏为脓血性。多为鼓膜缘性大穿孔。鼓室内有肉芽组织Р病情较轻,耳漏常为间歇性,脓液常为粘液脓性,无臭味,听力损害多不严重,为轻度传导性耳聋。鼓膜紧张部有中央性穿孔,鼓室粘膜光滑,鼓室内一般无肉芽组织或胆脂瘤样物质Р胆脂瘤并非真性肿瘤,而为一充满脱落角化上皮和胆固醇结晶的囊性结构。持续性耳漏,脓液有异臭,鼓膜穿孔常在松弛部,听力损害较重。Р单纯型Р骨疡型Р胆脂瘤型
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