生骨晚期常穿破骨膜沿肌间隔向外扩展,或累及邻骨*分级I级:即良性巨细胞瘤,基质细胞大小一致,巨核细胞数目多,所含细胞核多II级与III级:恶性巨细胞瘤,基质细胞丰富密集呈肉瘤状,多核巨细胞少,核少*X线片可见皂泡样瘤骨并软组织肿块,属于富血供骨肿瘤CT上病灶虽膨胀明显,但即使突破骨皮质,周边仍可见环状残留骨质结构,这是其特征表现之一肿瘤内大部或全部骨质消失,内部结构可分为实质性和囊肿性两种。肿瘤本身为结缔组织或骨组织所分割,典型的CT表现可见皂泡样改变。MR:T1呈低信号或等信号,T2呈低到高的信号强度,某些病例可有局灶性高信号区*鉴别诊断发生于肋骨及邻近的肿瘤如神经纤维瘤、恶性组织细胞瘤及纤维肉瘤表现亦相近,均为富血供软组织肿瘤,鉴别上常需注意神经纤维瘤多附着于肋骨下缘,以压迫相邻肋骨致骨质吸收为主,少见骨质破坏,增强扫描肿块异常强化恶性组织细胞瘤为50~70岁中老年好发的软组织肿瘤,起源于软组织,大多呈侵袭性生长,侵及邻近骨组织,肿瘤内常伴出血,T1及T2加权信号不均匀,增强强化亦不均匀。*鉴别诊断骨感染性病变:分为特异性和非特异性感染。具有其它部位骨骼感染性病变的一般特征,有骨质破坏,周围骨质硬化明显,以及骨膜反应。肋骨结核常表现为囊状膨胀,或呈椭圆形或不规则形,其内可见斑点状或沙粒样死骨。*鉴别诊断肋骨纤维异常增殖症:属肿瘤样病变,多发较多,肋骨呈膨胀性改变,密度呈磨玻璃状,境界不清,皮质模糊,有时可有小样间隔呈皂泡样结构。转移瘤:多见于老年人,软组织肿块较小、不明显或无软组织肿块(成骨性转移瘤),无骨膜反应。*骨髓瘤:又称浆细胞瘤,有单发和多发之分,多发者占绝大多数,通常所说的骨髓瘤系多发性骨髓瘤。病变多发,由于浆细胞广泛浸润,早期表现为广泛的骨质疏松,常合并病理骨折。肋骨可有轻度膨胀,髓腔内均匀软组织样低密度,病灶范围广,胸椎多同时受累,亦可见骨皮质中断表现。*
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