:张虹、胡霜、代晴参加人:*张春霞(护士长):今天,我们针对结肠癌患者的护理进行一次回顾性护理查房。患者史代林去年9月在我科行结肠癌根治术,至今已经完成了5次化疗,恢复良好。首先,我们一起了解一下结肠的解剖。*结肠结肠起自盲肠上端,至第3骶椎平面移行为直肠,分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4部分。长1.5m。*结肠盲肠、横结肠以及乙状结肠全部位于腹腔内,并具有系膜,活动度大。而升结肠和降结肠属腹膜间位器官,仅前部和两侧肠壁有腹膜覆盖,后壁则在腹膜外,较为固定,一旦穿孔,容易引发腹膜后间隙的感染。乙状结肠的长度、弯曲和位置的个体差异较大。*提问1张春霞(护士长):结肠有哪三个解剖标志?胡霜:结肠袋、结肠带和肠脂垂。张春霞(护士长):回答正确。*①结肠带:为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚,从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。②结肠袋:由于结肠带比附着的结肠短六分之一,因而结肠壁缩成了许多囊状袋,称结肠袋。③肠脂垂:由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成。在结肠壁上,尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂,在乙状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面为腹膜所包裹,有时内含脂肪量过多,可发生扭转,甚或陷入肠内,引起肠套叠.结肠的解剖标志*张春霞(护士长):下面,请胡霜介绍病例资料。*病案分析【病史】患者史代林,男性,66岁,于2012年9月25日入院。于9月11日在外院行阑尾切除术。术中见盲肠系膜上肿块直径4cm,取活检。术后病理示:腺癌。患者要求手术而入院。*【体格检查】 病人神志清楚,精神良好,生命体征平稳,全身皮肤粘膜无黄染。腹软,右下腹阑尾手术切口处可触及约8×6cm大小包块,质较硬,位置固定,压痛(+)肛门指诊未触及异常,指套无血染。【辅助检查】肿瘤标记物正常。外院腹部增强CT示:盲升结肠区管壁稍增厚,周围散在中小淋巴结。外院肠镜示:升结肠中分化腺癌。*
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