逐步到离床活动,但仍禁止颈部过分伸展及左右活动,因喉部组织切掉很多,颈部会失去支持力量,当患者坐起或翻身时,要以手支托住颈后部。Р 三气管切口的护理Р 3.1 及时吸出管内的分泌物,套管每日更换一次,以保持气道通畅,若穿高领衣服以保暖和增加空气温度但切勿盖住气管切口,可用温生理盐水纱布Р盖住气管切口,可防止灰尘或蚊虫进入气道,亦有增加温度功能。Р 3.2 出院前教会家属吸痰及套管和喉垫的处理方法,即使全喉切除患者也应佩戴套管以防造瘘口狭窄,永久性气管造瘘口用纱布或自己制作口罩式围布遮盖以防异物进入气管。Р 四术后功能锻炼Р ①吞咽训练,声门上水平喉切除后,患者多需经一定时间的吞咽训练才能正常进食而不发生误吸。训练方法是嘱患者深吸气并屏住,然后进一小口食物,吞咽3次,最后做咳嗽清喉动作,将停留在声门处食物咳出,按程序反复训练直到进食时不发生误吸,另外,进食时患者应取半卧位[3]。②训练食管发音应在伤口愈合后进行,可让患者咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并发呃音动作,注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来,即可发出音。③做好语言训练,如食管语或适当运用人工发声器、人工喉。Р 五出院健康指导Р 在患者出院前做好回家后正常生活、活动的照顾指导。出院后应注意休息,避免体力劳动,生活有规律,加强身体锻炼,预防感冒,保持大便通畅。Р 六讨论Р 做好围手术期护理干预,可以尽量减少手术引起的不适,避免手术并发症的发生,提高患者的生存质量。Р 参考文献:Р[1] 梁素霞,陈玉叶,谢素嫦.喉切除病人的心理护理和康复护理.国际医药卫生导报,2004,10(12):188-189.Р[2] 黄国秀.耳鼻喉科恶性肿瘤病人的心理护理.护士进修杂志,2000,15(3):240.Р[3] 郑瑾,朴莹,孙田杰.癌症病人身心需要的研究进展.中华护理杂志,2003,Р38(2):136.
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