大肠癌围手术期?护理Р秦皇岛市第二医院普通外科?Department of General Surgery, The Second Hospital of Qinhuangdao ?王祎波Р学习目标Р熟悉大肠癌的主要临床表现;对大肠癌病人正确实施护理;?可以说出大肠癌的病因及病、生理变化;能说出大肠癌的主要检查及治疗与愈后效果?术后结肠造口的护理措施?能用所学知识对大肠癌病人进行健康指导Р大肠的相关解剖Р阑尾?盲肠?结肠?直肠?肛管Р(全长1.5m,容量800∽1000ml,吸收水分,分泌黏液,储存和处理食物残渣,使之形成粪便)Р流行病学现状Р好发于40-60岁,在我国大肠癌发病中,以直肠癌占第一位,结肠癌好发于乙状结肠?发病率随年龄增加为上升,我国青年人患大肠癌比例较高?大肠癌患者性别差异不大Р病因Р家族性息肉病、结肠腺瘤?慢性炎症性病变?饮食结构,与少纤维、高脂肪饮食有关Р病理型态分型Р肿块型 浸润型 溃疡型Р浸润型:好发于左侧结肠Р肿块型:恶性程度较低,好发于右侧结肠,尤其是盲肠Р溃疡型:向周围浸润,易出血,转移早,恶性程度高,最常见类型Р病理组织学分型Р腺癌(最常见)?腺鳞癌?粘液癌?未分化癌(预后最差)Р病理 Duckes分期РA期:癌肿限于肠壁内,且无淋巴结转移?B期:癌肿穿透肠壁,无淋巴结转移?C期:癌肿穿透肠壁,且有淋巴结转移?D期:已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移Р病理扩散和转移途径Р淋巴转移(最常见) ?血行转移?直接蔓延?种植转移
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