胫腓骨干骨折ppt课件

胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折是指胫骨结节和腓骨小头平面以下至内、外踝以上的骨折,多见于儿童和青壮年,约占全身骨折的13.7﹪。*一、解剖生理1、胫骨略向外弯,有12-15度生理弧度,骨干的上2/3呈三棱形,下1/3逐渐转变为四方形,中下1/3交界处相对较细,是骨折的好发部位。*2、胫骨前内侧无肌肉附着,仅被皮肤复盖,骨折移位大者,易刺破皮肤,造成开放性损伤。3、胫骨上1/3后方有动脉及其分支胫前动脉、胫后动脉通过;腓骨小头的内下方有腓总神经通过,该部位骨折,有可能损伤血管和神经。图(1)*4、胫骨的滋养动脉于上1/3后方进入骨皮质下行,支配中、下段血供,因此胫骨中下段骨折,血供破坏,可发生迟缓愈合或不愈合。*二、病因病机1、直接暴力损伤:(1)骨折多为在同一平面(2)骨折线为横形或粉碎形(3)皮肤破裂和软组织挫伤大*2、间接暴力损伤:(1)胫骨折线在下,腓骨折线在上。(2)骨折线为斜形或螺旋形。(3)软组织挫伤小,有时骨端从内向外刺破皮肤造成开放性骨折。*三、诊断1、伤后小腿肿胀、疼痛、活动功能障碍。2、局部有成角、外旋和短缩畸形。图(2)3、骨折处有压痛,异常活动和骨擦音。4、X片显示骨折。图(3)*四、并发症1、开放性骨折伴感染。图(4)2、骨筋膜室综合症。图(5)3、血管损伤:多见于胫骨上1/3骨折。4、腓总神经损伤:多并发于腓骨上端骨折。图(6)*5、骨折迟缓愈合、不愈合:常发生于胫骨中下1/3处骨折。图(7)*五、治疗1、胫、腓骨干骨折的治疗原则:(1)恢复小腿的长度和负重功能。(2)重点处理胫骨骨折。2、稳定性骨折:手法复位、夹板或石膏固定,时间2-3个月。*