胫腓骨骨折的康复护理Р开封市第二人民医院骨科?韩美丽Р一、概述? 胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折,发病率高,各种年龄均可发病,以十岁以下儿童及青壮年多见。胫骨干1∕3横断面呈三角形,下1∕3呈四方形,中下1∕3交界处最细,易发生骨折。Р(一)病因Р导致胫骨骨折的损伤形式有3种。?1、应力损伤是由于应力长期持续的加在某一正常骨骼上,长期应力积累,造成受力处的骨骼发生疲劳骨折。Р2、低能损伤常见于扭动暴力,当暴力以旋转形式作用于胫骨时,常形成螺旋型骨折,并由于外力的大小不同,而造成不同的粉碎型骨折,但软组织损伤较轻。Р3、高能量损伤多见于直接暴力和挤压伤,当外力大并且集中作用于较小范围时,例如重物直接砸于小腿上而形成的损伤。这种高能量暴力常导致肢体软组织破坏严重、神经血管损伤、粉碎骨折、骨缺损,功能丧失,严重者可导致截肢。Р(二)骨折分型Р胫骨骨折的分类?Ⅰ型:伤口不到1cm长,一般为比较干净的穿刺伤,骨尖自皮肤内穿出,软组织损伤较轻,骨折较简单,常为横断骨折或斜形骨折。?Ⅱ型:伤口超过1cm长,软组织有轻度或中度的挫伤,伤口有中度污染,中等程度粉碎骨折。?Ⅲ型:软组织挫伤较广泛,包括肌肉、皮肤及血管、神经,有严重的污染。РⅢA型:多为高能量损伤,有广泛的撕裂伤及组织瓣形成,但骨折处仍有适当的软组织覆盖.?ⅢB型:有广泛的软组织损伤或缺失,伴有骨膜剥脱和骨暴露,常伴有严重污染.?ⅢC型:伴有需要修复的动脉损伤.Р(三)临床表现Р疼痛、肿胀、畸形和功能障碍是胫腓骨骨折的主要症状。Р治疗Р一非手术治疗?1 手法复位,夹板或石膏固定对于低能,移位小,单纯胫骨干骨折稳定性骨折,皮肤条件允许可通过闭合复位以石膏,支具等外固定能有效的治愈骨折。Р2 跟骨牵引对于累及关节的严重粉碎骨折或合并皮肤挫伤不宜手术时,可行跟骨牵引,辅以手法复位,然后以4—6公斤维持牵引4周。
全文预览