胫腓骨干骨折的教学查房Р带教老师:?学生:?日期:2016.1.30Р目录Р1.定义?2.病因及分类?3.临床表现?4.治疗方法?5.护理措施?6.功能锻炼?7.出院指导Р定义Р胫腓骨骨折(fracture of the tibia and fibula)指胫腓平台一下至踝以上部分发生的骨折,约占全身各类骨折的13%~17%,是长骨骨折中最常见的一种,以青壮年和儿童居多。Р胫腓骨解剖图Р病因及分类Р1.病因?(1)直接暴力:多为重物撞击,车轮碾压等直接暴力损伤,可引起胫腓骨同一平面的横形,短斜形或粉碎性骨折。?(2)间接性暴力:躲在高处坠落后足着地,身体发生扭转所致。可引起胫骨,腓骨螺旋形成斜形骨折,软组织损伤较小,腓骨的骨折线常高于胫骨骨折线。儿童胫腓骨干骨折肠胃青枝骨折。Р2.分类?胫腓骨骨干骨折可分为:①胫腓骨干双骨折;②单纯胫骨干骨折;③单纯胫骨骨折。前者最多见,由于所受暴力大,骨和软组织损伤重,并发症多,治疗较困难。后两者少见,常因直接暴力引起,移位少,预后较好。Р治疗方法Р目的是矫正畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行关系、恢复肢体长度。?1.非手术治疗? (1)手法复位外固定:稳定的胫腓骨干横形骨折或短斜形骨折可在手法复位后用小夹板或石膏固定,6~8周可扶拐负重行走。单纯胫骨干骨折由于有完整腓骨的支撑,石膏固定6~8周后可下地活动。单纯腓骨干骨折若不伴有胫腓骨上、下关节分离,也无需特殊治疗。为减少下地活动活动时疼痛,用石膏固定3~4周。? (2)牵引复位:不稳定的胫腓骨干双骨折可采用跟骨结节牵引,纠正缩短畸形后行手法复位,小夹板固定。6周后去除牵引,改用小腿功能支架固定,或行走腿石膏固定,可下地负重行走。Р2.手术治疗? 手法复位失败、损伤严重或开放性骨折者应切开复位,选择钢板螺钉或髓内针固定。若固定牢固,手术4~6周后可负重行走。
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