mpany LogoР离子型对比剂?能电离成阴离子和阳离子,以离子状态存在的对比剂?由于带有电荷,易于干扰? 人体正常生理过程Р非离子型对比剂?不能电离成阳离子和阴离子,仍以分子状态存在的对比剂,但其溶于水?由于不带电荷对正常? 人体生理过程干扰少Р高渗对比剂(HOCM)?1500 ~ 2000mOsm/kgH2O?I:粒子数=3:2Р低渗对比剂(LOCM)?600 ~ 1000mOsm/kgH2O?I:粒子数=3:1Р等渗对比剂(IOCM)?290~320mOsm/kgH2O? I:粒子数=6:1Р常见危险因素包括?高血压?糖尿病?慢性肾脏病?既往造影剂不良反应?大量碘造影剂使用?经皮冠状动脉介入治疗?选择性内乳动脉造影РCompany LogoР发病机理Р目前发病机理尚不明确?血脑屏障破坏:通常情况下,碘化合物不穿越血脑屏障(BBB)。据推测,CIE时血脑屏障的完整性被破坏,造影剂渗透到中枢神经系统。?一般认为相比低渗或等渗性造影剂而言,高渗性对比剂对血管内皮细胞产生更大的渗透力,引起细胞收缩,导致细胞间紧密连接分离,发生血脑屏障破坏的可能更高。然而,临床研究表明,CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。即使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。这表明除了高渗透压机制外,还有其他的机制的参与。?血压升高,超过脑血管自动调节能力,加之造影剂注射所产生的压力,可能会导致血管壁张力增加,细胞的紧密连接分离,出现血脑屏障破坏–对比剂局灶性渗出。高血压可能是造成造影剂外渗最主要的诱因?血脑屏障破坏,造影剂外渗,引起的神经细胞的直接刺激,导致神经毒性。对神经元的直接毒性的机制尚未阐明。?对比剂可能通过受体激活增加神经元兴奋性,抑制胆碱酯酶活性?碘对神经系统的毒性,神经组织中的不同碘浓度造成不同的影响(惊厥甚至死亡)?与造影剂的脂溶性相关,亲水性越小,神经毒性越大РCompany Logo
全文预览
