腹部急腹症常见疾病的影像诊断

量的三维重建图像,病变的显示更加清晰,使急腹症的诊断技术提高到一个新的水平.肠道正常解剖正常大小肠和血管正常解剖成人小肠长5~7米(十二指肠、空肠、回肠),空回肠约6米(空肠2/5,回肠占3/5),经肠系膜根附着后腹壁。空肠管径稍大(2~3cm),粘膜环状皱壁密而多,回肠管径1.5~2.5cm,粘膜环状皱壁稀疏。小肠肠壁厚度为1~3mm。分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。结肠壁在不伸展的情况下,厚度不超过5mm。小肠系膜小肠系膜由两层腹膜折叠而成,其根部位于后腹膜的Treitz韧带附近,直接与肾旁间隙延续,呈扇形向下达右下腹。小肠系膜由脂肪、串行于其中的动脉、静脉和淋巴系统组成。正常肠系膜的CT值在-75~-125HU之间,类似腹膜后的脂肪。Superiormesenterica.Inf.pancresticodudenala.Jejunalandileala.Ileocolica.Appendiculara.Rightcolica.Middlecolica.SuperiorMesentericv.Inferiormesenterica.Leftcolica.Sigmoida.Superiorrectala.Inferiormesentericv.小肠正常的表现AnenhancingpolypFig.1.ContrastenhancedCT(MIPreconstructions)—normalanatomyofsuperiormesentericartery.(a)Sagittalimage,(b)axialimageand(c)coronalimage.(小肠壁和SMA正常表现)(一)胃肠道穿孔腹部闭合性损伤中,除了实质脏器的破裂出血外,最常见的就是空腔脏器的破裂穿孔。往往因就诊时间短、体征不一定典型而容易漏诊。空腔脏器本身的病变,如肿瘤、溃疡、结核等疾病均可引起肠穿孔