急腹症Р概述Р急腹症是日常医疗工作最常见?的疾病。由于起病急,病情危重, ?必须在短期内作出诊断,以采取?及时有效的治疗措施。? 急腹症的影像学检查一般以普?通的X线与CT为基础,再结合影像学新技术对诊断更有帮助。Р检查方法Р一、腹部X线检查(一)腹部透视?观察是否有异常气体及高密度影?确定腹腔内是否有异常液体? (二)腹部X线平片?立位:可确认气腹之有无、腹腔内或肠腔内是否有异常气体或液体;液面的多少及程度。Р仰卧位:可鉴别大、小? 肠及其部位,也可观察? 两侧胁腹部软组织解剖? 结构及肝、脾的外形结? 构。?左侧侧卧水平照片:可? 察气腹及腹腔内及肠腔? 内是否有异常气体及液? 体的积留。Р急腹症检查中造影剂的使用原则Р当疑为胃穿孔时,不能用口服硫酸钡造影剂进行检查。?怀疑小肠肠梗阻时,如欲了解阻塞部位并确认为完全性或不完全性时可通过引流管注入稀释的硫酸钡,观察其停留的部位及变化。?有机碘水溶液的应用:当疑有胃穿孔时,但临床症状不典型而X线检查气腹又为阴性时给病者口服有机碘水溶液50ML。Рsmall-bowel obstructionРCT分析步骤及原则Р一、异常密度的改变?1、首先确定病变的位置?2、对异常密度改变的CT? 值测量РCT 分析步骤及原则Р二、病灶形态学分析?如病变占据整个脏器,则可根据CT值推测其? 为炎症、水肿或肿块。?如系脏器局限性肿大,应考虑为肿物、脓肿、出血或炎症. ?从外形改变推测:炎性肿块-外形多模糊;脏器破裂-可见裂缝等。?脏器的移位:?CT检查易于发现腹腔内炎症液体的积留。РCT分析步骤及原则Р三、静脉注射造影剂增强后的改变:?确认病灶本身是否有增强效应,造影剂注射前后CT值的改变。?增强后影像的形态特征有助于判断病变的性质。
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