腹部急症X线诊断

肝、脾、肾)?典型表现:? 外伤史;X线诊断价值有限,脏器周围积血增大、模糊,邻近膈肌脏器损伤可使膈面上抬,透视下可见膈面活动减弱;其他相邻脏器推压移位。?注意:? 外伤史、相应部位体征、血容量减少症状、相邻肋骨骨折。?鉴别:脏器占位性病灶Р腹部急症X线诊断Р泌尿系损伤(输尿管、膀胱、尿道)?典型表现:? 外伤或手术史;腹痛、血尿及排尿困难、腹膜炎或休克症状;IVP或逆行造影见对比剂外渗,尿道应照排尿斜位。?注意:? 逆行造影插管困难时,应考虑尿道损伤,可直接推注对比剂观察。?鉴别:轻度损伤并血尿患者应与泌尿系肿瘤或炎症鉴别。Р腹部急症X线诊断Р肠梗阻、肠套叠?典型表现:? 肠梗阻:腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便;阶梯状气液平及扩张肠袢、“假肿瘤征”、“咖啡豆征”、“香蕉征”、空-回肠换位、双泡征、三泡征? 肠套叠:梗阻征象或无,鸟嘴状狭窄,弹簧征,同心圆及“靶征”(B超、CT)Р注意:? 是否有、在哪里、单纯或绞窄性。? 肠套叠整复时限、空气灌肠(压力、手法、成功征象)Р腹部急症X线诊断Р结石(胆系、泌尿系)/异物(透光、不透光)?典型表现:? 同心圆形、泥沙样、鹿角形不同程度高密度影,输尿管经路,“石街”,膀胱结石可移动性;造影充盈缺损影及梗阻征象。?注意:? 阴性结石;侧位前后;输尿管结石梗阻严重导致输尿管走行异常迂曲;膀胱结石、膀胱憩室结石与输尿管囊肿继发结石鉴别?鉴别:占位、气泡、血块鉴别;肾钙乳;钙化灶;骨岛Р腹部急症X线诊断Р疝(常见食管裂孔疝、膈疝、腹股沟疝)?典型表现:? 疝囊:食物残渣,气液平,胃肠道皱襞。?注意:? 平片时与纵隔重叠,透视下体位及加大腹压,一次检查阴性未能排除?鉴别:食管憩室、膈肌上抬、睾丸扭转Р腹部急症X线诊断Р先天性异常?先天性食管闭锁(常合并食管气管瘘)?先天性小肠闭锁和狭窄?肛门闭锁(伴直肠-泌尿系、直肠-阴道瘘)?先天性巨结肠