腹部急诊的超声诊断急腹症的定义:指腹腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状和体征为主,同时伴有全身反应的临床表现.急腹症的诊断要求迅速地诊断正确的诊断进一步诊断出疾病的发展程度和范围。什么疾病?疾病已到达什么程度?诊断急腹症的方法询问病史,抓住患者最主要的症状和体征提出病人最有可能的诊断有重点地进行超声检查,寻找证据,证实最初的诊断或提出新的诊断,同时进行鉴别诊断。诊断方法详细询问病史。?观察病人的全身状态和各种表情。?例如:?内出血---病人面色苍白、头出冷汗,四肢厥冷、行动缓慢、轻度不安。?炎症---腹痛剧烈、常呈被迫体位,活动受限、呼吸受限。?梗阻---肠型或局限性不对称性的肿块。辅助检查:血常规?尿常规?胰淀粉酶?X线?心电图?超声检查急诊超声医师应具备两个条件:认识产生急性腹痛的机制科学地掌握急诊临床的工作方法常见急腹症(一)炎症性疾病1急性胆囊炎:Murphy征(+)2急性胰腺炎:胆源性胰腺炎占病因大部;胰酶测定对诊断意义极大,胰淀粉酶的测值愈高,诊断的正确率也愈高。值得注意的是胰淀粉酶的高低与病变的严重程度不一定成正比,严重的出血坏死性胰腺炎由于腺泡广泛破坏,胰淀粉酶产生减少,血清淀粉酶反而不升高。3急性梗阻性化脓性胆管炎4急性阑尾炎:以转移性右下腹痛为特点,但非绝对;老人、小儿、孕妇及全身衰弱病人可无明显肌紧张。(二)脏器破裂或穿孔性疾病1胃十二指肠溃疡急性穿孔:X线平片可见膈下游离气体。2胃癌急性穿孔3急性肠穿孔:可因肠坏死、溃疡或外伤等原因。多见于肠伤寒、肠结核、慢性结肠炎、急性出血坏死性肠炎等。
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