一种可手术复位,螺丝钉固定。(3)、跟骨载距突骨折为足内翻位,极少见。一般移位不多,如有移位可用拇指将其推归原位,用短腿石膏固定4~6周。(4)、跟骨前端骨折较少见短腿石膏固定4~6周即可。(5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折,高处跌下跟骨着地或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。(1)关节外型指不波及跟距关节的骨折,包括:①跟骨后结节骨折:又有纵形骨折,横形骨折及撕脱性骨折之分。②跟骨前结节骨折:其骨折线穿过跟骨前结节。③载距突骨折:表现为跟骨之载距突呈断裂状,多伴有移位。④结节前方近跟距关节之骨折:实际上此处已波及关节,在处理上应注意。(2)关节型骨折视其形态及受损程度等又可分为以下4型:①舌型(tonguetype)骨折:多系垂直暴力所致。②压缩型(depressiontype)骨折:亦因纵向垂直外力所引起。③残株型(stumptype)骨折:即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。④粉碎型(crushtype)骨折:多由强烈的压缩暴力所致。分型护理评估1、局部情况足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑,有无足内、外翻功能障碍,足底是否扁平、增宽。2、全身情况高处坠下病人神志是否清楚,有无头痛,耳、鼻流液,熊猫眼等颅底骨折征象;有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象,从而判断有无合并伤。3、既往健康状况。4、X线检查明确骨折部位及类型。临床表现后跟疼痛、肿胀、瘀斑足内、外翻障碍足底扁平增宽,有时足纵弓变浅,踝部下移不能负重治疗原则1、非手术治疗无移位的跟骨骨折:用小腿石膏托制动4-6周。待临床愈合后拆除石膏,用弹性绷带包扎,促进肿胀消退。同时功能锻炼。下地行走不宜过早,一般在伤后12周以后有移位的骨折:可在麻醉下行手法复位,小腿石膏固定于功能位4-6周治疗原则2、手术治疗切开复位内固定术关节融合术跟骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术
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