5 岁住院号: 201504036 诊断:右跟骨粉碎性骨折跟距关节面塌陷明显?病史: 患者系“高处坠落伤致右足跟部肿痛伴活动受限 2小时”于2月 10 日由市二院转入我科治疗,入院时神志清楚,精神一般。生命体征: T :36.8 ℃, P:78 次/分,R: 19 次/分, BP : 170/100mmHg ?专科检查: 脊柱无畸形,生理弧度存在,右足跟部压痛,肿胀明显, 跟骨外侧壁膨出明显,踝关节活动受限,足趾血运及感觉无明显异常,足背动脉可触及。病史汇报? X-ray : 右跟骨粉碎性骨折,跟距关节面塌陷明显?既往史既往体健,无遗传病史,否认高血压、糖尿病、心脏病史。?辅助检查 2 月 11 日 D- 二聚体: 1.17ug/ml 2 月 12 日 CT 检查:右跟骨粉碎性骨折,软组织肿胀病史汇报?2月 10 日患者入院后予入院知识宣教,协助完善各项检查,因足部肿胀、瘀斑明显,并予以消肿、止血、止痛补液对症治疗。 2月 23 日患者在连硬外麻醉下行“右跟骨骨折切开复位内固定术”,术毕患者神志清楚,伤口予弹力绷带加压包扎中, 患者右侧足部垫下肢垫,抬高患肢,镇痛泵应用中,因伤口处红肿渗出明显,并予消肿止痛、止血补液对症治疗。?3月9日行二次清创缝合术。患者目前伤口处敷料外观干燥,继续观察患者的切口情况, 根据患者伤口状况指导患者进行功能锻炼,患者能积极配合治疗。?诊疗经过护理查体床边查体专科检查: 四肢活动有无明显障碍、肌力有无明显减退; 视: 足部有无肿胀、瘀斑、破溃。触:有无压痛、足背动脉、胫后动脉搏动情况。动:足趾、踝关节活动情况。足部解剖正常足底是三点负重,即由跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂,负担 60% 的重量。足底负重点 10 体部体部跟结节跟结节跟骨跟骨跟结节为跟腱附着点,有强大的跖屈作用跟骨解剖概要
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