形改变。跟骨骨折的类型及病因(1)、跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时,足跟外翻位结节底部着地,结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位,一般不需处理。(2)、跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3,且有旋转及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位,螺丝钉固定。(3)、跟骨载距突骨折为足内翻位时,载距突受到距骨内下方冲击而引起,极少见。一般移位不多,如有移位可用拇指将其推归原位,用短腿石膏固定4~6周。(4)、跟骨前端骨折较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定4~6周即可。(5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折,损伤机制亦为高处跌下跟骨着地,或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X线片正面看,骨折线由内后斜向前外,但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质,因此轴线位观,跟骨体两侧增宽;侧位像,跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。临床表现1.后跟疼痛、肿胀、瘀斑。2.足内、外翻障碍。3.足底扁平增宽,有时足弓变浅,踝部下移不能负重。治疗原则1、非手术治疗功能锻炼。2、手术治疗切开复位内固定术;关节融合术;跟骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。病史患者于2015年8月17日13;02入院。因摔伤后左足跟部着地,当时即感左足疼痛不能站立,伤后立即送我院就诊。X线示;‘左足跟骨骨折’,受伤以来,神志清楚,精神尚好,饮食睡眠尚好,大小便正常。体格检查入院时生命体征;体温;36.4℃脉搏;80次∕分呼吸;20次∕分血压;130∕90mmHg专科检查左足跟明显肿胀,无青紫瘀斑,局部压疼,未触及骨擦感;左足皮肤感觉减退,末梢血运可,足趾无被动张痛,左足踝关节受限,左下肢正常,余髋、膝关节活动度正常,肌力感觉无明显改变。
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