孙青肋骨骨折0102病理生理病理生理03概念病因文本目录0405临床表现处理原则处理原则06护理措施肋骨骨折肋骨骨折?概念:肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断,称为肋骨骨折?在胸部创伤病人中的发生率为35%-40%,为最常见的胸部外伤?肋骨骨折可分为单根或多跟多段骨折肋骨结构图长薄解剖特点?肋骨共有12对,左右对称,连接胸椎和胸骨而组成胸廓,对胸部脏器起着保护作用。?第1-3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨的保护,较少发生骨折;第4~7肋骨较长且固定,最易发生骨折;第8~10肋骨虽长,但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓,弹性较大,不易折断;第11~12肋前缘游离,也称“浮肋”,弹性都较大,不易骨折。病因造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式:直接暴力?外来暴力间接暴力混合暴力?病理因素:肌肉收缩1.外来暴力1.1直接暴力骨折发生于暴力直接作用的部位,常呈横断或粉碎型,骨折片多向内移位,易刺伤肺,造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等。(如下图)病因1.外来暴力1.2间接暴力胸廓受到前后方对挤的暴力,往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出,易穿破皮肤造成开放性骨折,如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折,或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。(见下图)病因病因1.3混合暴力直接暴力使局部骨折,余力未尽而成间接暴力,造成该肋的另处骨折(多段骨折),此骨折常造成胸内损伤。2.病理因素多见于恶性肿瘤骨转移或骨质疏松。可因咳嗽、打喷嚏或受损部位轻度受力而发生骨折。病理生理?单根或多根肋骨单处骨折,上下仍有完整的肋骨支持胸壁,对呼吸功能的影响不大。但骨折断端刺破壁胸膜和肺组织是,可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等。若刺破血管,可引起出血(特别是大动脉)。?多跟、多处肋骨骨折,可引起反常呼吸运动(连枷胸)
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