骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折,损伤机制亦为高处跌下跟骨着地,或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。 X 线片正面看,骨折线由内后斜向前外,但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质,因此轴线位观,跟骨体两侧增宽;侧位像,跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。护理评估?1、局部情况足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑,有无足内、外翻功能障碍,足底是否扁平、增宽。?2、全身情况高处坠下病人神志是否清楚,有无头痛,耳、鼻流液,熊猫眼等颅底骨折征象;有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象,从而判断有无合并伤。?3、既往健康状况。?4、X线检查明确骨折部位及类型。治疗原则?1、非手术治疗功能锻炼。?2、手术治疗切开复位内固定术;关节融合术;跟骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。常见护理问题?1、有合并颅底骨折的可能。?2、有合并脊柱骨折与脊髓损伤的可能。?3、潜在并发症:创伤性关节炎。护理措施非手术治疗及术前护理: 1、心理护理高处坠落的病人常常存在恐惧的心理, 顾虑手术效果,担忧骨折预后,易产生焦虑心理。应给予耐心的开导,介绍骨折的特殊性和治疗方法, 并给予悉心的照顾,以减轻或消除心理问题。 2、饮食护理宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样,色香味俱全,且易消化的食物。 3、体位抬高患肢,促进血液回流,减轻肢体肿胀。 4、合并症的观察与处理: (1)颅底骨折注意病人神志、瞳孔有无异常,有无头痛及其严重程度,有无喷射性呕吐,有无耳鼻液漏,熊猫眼等征象。出现脑脊液漏时的处理: A避免用力咳嗽。 B不可局部冲洗、阻塞外耳道和鼻腔;随时以无菌棉球吸干流出的脑脊液,保持口鼻耳清洁。 C抬高头部。(2)脊柱骨折有无双下肢感觉、活动异常,大小便有无障碍。 5、功能锻炼抬高患肢, 24 小时后开始主动活动踝关节。
全文预览