功后应立即缓慢推注生理盐水,以免血液在导管内凝固,阻塞管腔,采血后冲洗管道要及时,三通连接要牢固,劣质导管一律不用。Р2、经常检查管道,勿打折、扭曲,保持管道通畅。Р3、及时在穿刺部位连接肝素盐水冲洗管道,用完后及时更换并观察管道是否通畅。Р4、密切观察监护仪上的动脉波形变化,波形异常时,检查管道是否折叠、堵塞,有无气泡。РE.动脉栓塞、肢体坏死Р预防:Р1、只有Allen试验阴性者才能进行动脉穿刺置管,置管后,肢体放于舒适的位置,清醒患者鼓励放置于功能位置。Р2、拧紧所有接头,确保开关无空气,避免增加开关和延长管道,保持冲洗液袋充分填满,定期轻弹、冲洗管道和开关,以消除从冲洗液中逸出的微小气泡,拔管后,应按压加揉擦进皮点至少20min,然后严密包扎24h,在测压、取血或调试零点等过程中,严防进入气体发生动脉气栓。Р3、测压管道用肝素盐水冲洗,测压完成后,应及时滴入低剂量肝素,以防血液凝固和回血。Р4、观察动脉穿刺部位远端皮肤颜色和温度,是否有缺血征象,若发生液体外渗,穿刺部位红肿发白或发绀变凉应立即拔除,并用50%硫酸镁湿敷红肿处,冲洗管道。Р处理:Р1、如遇输液不畅、疑有管道堵塞时,严禁强行冲管,可反复回抽,沿导管的走向逆行持续揉摩,边回抽边揉摩,直致将导管内血栓条抽出,再用生理盐水接导管口,回抽血液,观察判断针管内确无凝血块,则可继续保留导管,否则拔除导管,以防血块堵塞。Р2、对导管内血栓明确者,即应拔除导管,行溶栓治疗,尿激酶可用于导管血栓性堵塞。Р3、拔管后局部加压包扎,包扎时应注意观察肢体远端血液循环状况,如出现末梢血运不良,提示包扎过紧,应适当给予放松,如患者有凝血功能异常时,应调整肝素液剂量和浓度。Р4、及时了解患肢肿胀的原因,如是静脉回流受阻应抬高肢体30度,并垫一小枕,放置于功能位置,如肢体肿胀无原因解释时应尽早拔管,严密观察肢体循环,防止动脉血栓形成。
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