肛周脓肿的治疗及护理Р铜仁市人民医院? 肛肠科:熊红霞护师? 2014年04月25日Р肛周脓肿慨念Р直肠肛管周围脓肿:指肛门周围软组织间隙发生急性化脓性感染而形成脓肿。Р病因Р引起肛周脓肿的病因较多,主要原因有以下几个方面:?1.感染性因素?现代医学认为,感染是引起本病的主要原因。?2.医源性因素?临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓肿;直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿;乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿等。?3.手术后因素?临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。Р临床表现Р因脓肿部位不同而有不同表现Р二、坐骨肛管间隙脓肿? (坐骨直肠窝脓肿)Р1、间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重。?2、表现:初期就出现寒颤高热、乏力、恶心等全身表现。病变局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛。可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘Р三、骨盆直肠间隙脓肿? (骨盆直肠窝脓肿)Р1、位置深,间歇大,全身感染症状严重。? 无典型局部表现。?2、表现:早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为会阴和直肠坠胀感,排便不尽感等,有时伴排尿困难。Р辅助检查:Р1、直肠指检:有重要意义。病变位置表浅,可触及压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有患侧深压痛,有时可扪及局部隆起。?2、实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增高。?3、B超:有助于深部脓肿的判断。?4、诊断性穿刺:局部穿刺抽到脓液则可诊断。Р处理原则:Р1、脓肿未形成时?①可应用抗菌药治疗,控制感染;?②温水坐浴;局部理疗;?③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂或液体石蜡油以促进排便?2.脓肿形成后:及早行手术切开引流
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