乳腺癌化疗中骨髓安全管理模板课件

良反应,可以1次下调20%~25%。每个辅助化疗方案仅允许剂量下调2次。---《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》FN是肿瘤第一急症美国感染病学会(IDSA)指南要求,一旦诊断粒缺伴发热,须2h内进行治疗,因为在粒细胞缺乏患者中感染可能进展非常快。发热2010MDAndersonCancerCenterChinPharmJ,2013March,Vol.48No.5中性粒细胞减少是RDI下降首要原因《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南(2016年版)》中性粒细胞缺乏单次口腔温度测定≥38.3℃单次口腔温度≥38℃持续超过1小时。单次腋下温度≥38℃;单次腋下温度≥37.7℃持续超过1小时发热外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)<0.5×109/L;或预计48h后ANC<0.5×109/L;严重中性粒细胞缺乏:ANC<0.1×109/L;中性粒细胞减少是RDI下降首要原因超过60%的患者化疗延迟和减量首要原因是中性粒细胞减少;出现剂量改变的患者中有超过60%再次出现中性粒细胞减少;剂量降低、周期延迟总生存率降低中性粒细胞缺乏伴发热复杂难治的感染增长住院时间、增加治疗费用死亡Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少化疗效果降低蒽环类化疗方案FN发生率FEC100FEC50Grade3/4neutropenia25.2%11.1%TACFACGrade3/4neutropenia76%22%FebrileNeutropenia26%0%含多西他赛方案FN发生率多西他赛+曲妥珠单抗多西他赛单药FN%25%18%M77001MichelMartyetal.JClinOncol2005,23:4265.MarcL.etal.JClinOncol2003,21:1431.A→T→Cq3w、AC→Tq3wA→T→Cq2w+G-CSF、AC→Tq2w+G-CSFFN%33%6%9741