0周达到顶峰,一直持续到分娩一般较基础值增加2-3倍TBG的增加必然带来TT4的浓度增加,所以TT4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平妊娠期甲状腺相关激素和?甲状腺自身抗体均发生变化(2)TSH(促甲状腺激素)水平下降,较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L20%孕妇可降至0.1mIU/L以下TSH水平降低发生在妊娠8-14周,妊娠10-12周是下降的最低点妊娠期甲状腺相关激素和?甲状腺自身抗体均发生变化(3)水平上升,在8-10周达到高峰,浓度在30,000-100,000IU/L其亚单位与TSH相似,具有刺激甲状腺的作用,从而抑制TSH分泌,使血清TSH水平降低20-30%一般hCG每增高10,000IU/L,TSH降低0.1mIU/LhCG(绒毛膜促性腺激素)hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响HaradaA,etal.JClinEndocrirolMetab,1979;48(5):793-7971.51.00.550403020100010203040妊娠周数TSH(mIU/L)hCG(IU/L×1000)妊娠期甲状腺相关激素和?甲状腺自身抗体均发生变化(4)FT4(游离甲状腺素)孕早期血清FT4水平较非妊娠时升高10-15%甲状腺自身抗体因为母体对胎儿的免疫妥协作用,甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降,妊娠20-30周下降至最低滴度,降低幅度为50%左右分娩后,甲状腺抗体滴度回升,产后6个月恢复到妊娠前水平妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定MandelSJ,etal.Thyroid,2005,15:44-53+100+500-50与未妊娠时相比较改变的百分率(%)10203040妊娠时间(周)孕早期孕中期孕晚期TBGTT4FT4TSHTg&TV妊娠期甲状腺试验中各指标的改变情况(无碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病)
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