脑动脉侧支循环概述Part1正常状态,脑底动脉间存在着血管性侧支循环通路:前交通动脉和后交通动脉颅外与颅内动脉分支间颅外动脉分支间颅内动脉分支间软脑膜内皮质之间皮质内深部穿支动脉间硬脑膜与软脑膜动脉间侧支循环概述在大脑前后循环、左右循环和各动脉间的血液压力平衡时,这些侧支通路和吻合血管处于关闭状态、不开放。一旦某支颅内外动脉重度狭窄或闭塞时,就会发生血流动力学障碍,即病变血管内的血流压力差明显增大。侧支循环概述此时,血管性侧支通路和吻合血管增粗开放,血流由邻近正常血管通过开放的侧支通路或吻合血管灌注到病变血管的供血区,使脑组织的缺血状态得到不同程度的代偿,这种通过侧支的血液循环称侧支循环(collateralcirculation).侧支循环概述分级及类型Part2脑动脉侧支循环分级解剖学脑动脉侧支循环分级一级侧支循环也称初级侧枝循环。主要由Willis环上的前交通动脉侧支和后交通动脉侧支组成,是正常生理情况下潜在的大血管性侧枝循环通路。发生颅内外动脉重度狭窄或闭塞而导致血流动力学障碍时,可迅速开放使缺血区血流得到代偿,并且可以维持较长时间,有较好的稳定性。一级侧支循环代偿主要见于颈内动脉、颈总动脉和基底动脉等大动脉闭塞性改变。脑动脉侧支循环分级二级侧支循环也称次级侧枝循环。包括颅外与颅内动脉分支间侧支、颅外动脉分支间侧支、颅内动脉分支间侧支和一系列软脑膜吻合侧支。建立需要一定的时间,多在一级侧支不能满足代偿需要时开放,但有些大动脉闭塞不能启动一级侧支,只能依靠二级侧支代偿。软脑膜吻合侧支的代偿能力也较大,有大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉皮质支间的吻合侧支,小脑前下动脉、小脑后下动脉及小脑上动脉之间的吻合侧支。脑动脉侧支循环分级三级侧支循环新生血管形成。在颅内大动脉(颈内动脉分叉部、大脑中动脉起始段)慢性进展的过程中,可有较多新生血管形成,起到一定的代偿作用。
全文预览
