缺血性脑卒中的侧支循环评估脑侧支循环脑侧支循环综合定义: 当供血动脉严重狭窄或闭塞时,血流可通过其他血管(侧枝或新形成的血管吻合)到达缺血区,是缺血组织得到不同程度的灌注代偿侧支循环的分级侧支循环的分级根据开放层次大致分为三级: ◇一级侧支循环:主要由 willis 环的血管构成◇二级侧支循环:眼动脉、软脑膜及其它相对较小的侧支与侧支吻合支◇三级侧支循环:通过血管发生和血管生成等方式产生的新生供血血管 willis 环是脑内最重要、最主要的代偿途径。一级侧支循环代偿如果不能满足灌注需求,二级侧枝循环随机开放三级侧支循环代偿因为血管新生过程,所以需在缺血数天后才能建立专家共识性意见侧支循环影像学评估方法侧支循环影像学评估方法 DSA 是迄今诊断脑血管病变的金标准◇无法定量评估不同类型代偿模式的血流动力学状态◇检查时需要采用高压注射,可能因压力作用而出现血流逆向充盈,导致产生假阳性结果◇ DSA 为有创性检查,且价格昂贵 CT评估侧支循环◇分辨率有限,无法识别穿支动脉病变◇与 DSA 相似,有辐射损伤◇不能动态显示血流速度和血流量,对脑膜动脉等小血管的显示也不够理想
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