质环路功能异常是强迫症的病理基础。S的5-HT、DA、谷氨酸和GABA能神经元的功能异常及其神经递质。精神病学(第8版)(三)心理社会因素(四)心理学解释社会心理因素不可忽视,对于强迫症状的产生和维持影响很大,主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件及家庭因素等。主要包括:精神分析理论、行为主义理论、认知理论。一、病因及病理生理机制(一)强迫观念精神病学(第8版)二、临床表现以刻板形式反复进入患者头脑中的观念、表象或冲动思维。1.强迫思维2.强迫穷思竭虑3.强迫怀疑4.强迫对立观念5.强迫联想6.强迫回忆7.强迫意象对一些常见的事情、概念或现象反复思索,刨根究底,自知毫无现实意义,但不能自控。患者对自己言行的正确性反复产生怀疑,需要反复检查、核对。患者脑中出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个对立的观念或词句。患者看到、听到或想到某事物时,就不由自主地联想到一些令人不愉快或不祥的情境。患者意识中不由自主地反复呈现出经历过的事情,无法摆脱,感到苦恼。患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情。(二)强迫行为精神病学(第8版)常表现为反复检查门窗、煤气是否关好,电插头是否拔掉,作业是否做对等。1.强迫检查2.强迫洗涤3.强迫询问4.强迫计数5.强迫性仪式动作为消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心,而反复不断地洗手、洗澡或洗衣服、餐具等。消除疑虑所带来的焦虑,常不厌其烦地询问他人(尤其是家人),以获得解释和保证。患者对数字发生了强迫观念,整日沉浸于无意义的计数动作中等。为对抗某种强迫观念所致焦虑而逐渐发展起来的一些反复出现的、刻板的、过分的程序或仪式动作。二、临床表现精神病学(第8版)(三)回避行为(四)其他(1)情绪反应包括明显的焦虑和(或)惊恐发作,强烈的厌恶感,对“不完美”感到痛苦或不安。(2)双手皮肤角质层受损。(3)病态的人际关系。二、临床表现
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