50% 一 70% 的患者是在一次应激事件之后发病?疾病初期大多极力掩盖症状,故很多人需要历经 5 一 10 年才就诊?国外的统计表明,首次住院年龄平均为 30 岁?约 1/2 的患者有抑郁症状 4 (一)临床表现?强迫观念(obsessions )?强迫行为( compulsions ) 5 1.强迫观念?强迫观念-表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。?强迫思维、强迫性回忆、强迫性怀疑、对立性思维?强迫表象:为反复呈现逼真、形象的内容,而强迫观念指抽象的思想。?强迫意向:又称强迫冲动,一种即将要行动起来的冲动感 6 2 .强迫行为?强迫行为又名强迫动作,指重复一种无意义的行为。?强迫洗涤、强迫检查、强迫计数?对抗性或控制性强迫行为( 复杂的有固定格式的行为组合,称为强迫仪式行为) 7 DSM- Ⅳ中强迫症的诊断标准?A、或者是强迫思维,或者是强迫动作: 8 强迫思维的定义是下列 4者: ?(1 )在病程中某一时间所体验过的思想、冲动意念、或想象,会反复或持久地很不和适宜地闯入头脑,以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼; ?(2 )这种思想、冲动意念,或想象不单纯是对于现实生活中一些问题的过分担心。?(3 )患者企图忽视或压制这些思想、冲动意念、或想象,或者用其他思想或行动来中和它们; ?(4 )患者认识到这些强迫性思想、冲动意念、或想象都是他自己头脑的产物(并不是被强加的思想插入)。 9 强迫动作的定义是下列二者: ?(1 )患者感到为了被迫作为强迫思维的反应或按照应当僵硬执行的规则而不得不进行的反复行为(例如,洗手、排次序、核对)或精神活动(例如,祈祷、计数、默默地重复字词); ?(2 )目的在于预防或减少痛苦烦恼或为了预防某些可怕的事件或情景而进行这些行为或精神活动;然而这些行为难为或精神活动实际上并不能起到所设计的中和或预防作用,或者实际上是明显的过分。 10
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