5天,上述症状全部消失,自知力恢复,痊愈出院。Р7Р病例讨论Р本例有以下症状:? 1.有心境改变:表现为明显而持久的心境不佳,情绪低落、愁眉苦脸。有晨重夜轻变化。? 2.精神运动性抑制:思维联想缓慢,言语缓慢,语量少。活动减少,行动缓慢,卧床少动。? 3.兴趣丧失。? 4.睡眠障碍:早醒。? 5.性欲缺乏。? 6.食欲减退、缺乏。? 7.体重下降、消瘦。? 8.自责自罪妄想:自称有“贪污”、“强奸”、“夺权”等罪。? 9.被害妄想:认为有人要毒死他;公安局将他全家人逮去枪毙了。? 10.自杀观念及自杀行为。Р8Р病史有以下特点:Р1.无家族情感性疾病及其他精神病史。?2.无躁狂发作史。?3.抑郁发作常无精神刺激因素,已反复发作了3次。?4.抑郁心境发作每次持续时间为月余至半年。?5.间歇期完全正常。?6.抑郁发作伴有“生物性”症状:(1)精神运动性迟缓;(2)食欲下降体重减轻;(3)性欲缺乏;(4)早醒;(5)抑郁情绪早重晚轻。?7.抑郁发作时伴有精神病理性症状:自责妄想、被害妄想及疑病观念。?8.病情严重程度已显著影响患者的工作、学习生活、社交等社会功能而必须入院治疗,自知力丧失。Р9Р诊断及鉴别诊断应考虑:Р抑郁症候群可见于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍,精神活性物质所致精神障碍、心因性精神障碍、情感性精神障碍、精神分裂症。Р10Р鉴于患者有情绪低落,又具有相应的言语和行为的精神运动性抑制:即活动减少,言语缓慢量少和思维联想困难等抑郁三联征;具备了内源性抑郁或生物性抑郁症状;具有与心境协调一致的精神病理性症状,丧失自知力,拒绝求医、工作、生活与社交功能有明显损害,故考虑诊断为情感性精神障碍,单相抑郁反复发作。? 本例虽具有与心境不相一致的精神病理性症状,如片断被害妄想,是叠加于抑郁症之上的短暂症状,不是主要的临床相不影响抑郁症的诊断。? 本例诊断:反复发作抑郁症
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