血管通路的使用与护理理想的血管通路能提供足够的血流量长期保持通畅并发症少1中心静脉置管适应症急性肾衰内瘘尚未成熟需紧急透析患有严重动脉血管病变低血压不能维持内瘘血流量心功能低下不能耐受内瘘的患者生命期有限的患者2中心静脉置管颈内静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管3中心静脉置管优点:即刻使用透析不必穿刺不影响血流动力学为不能做瘘者提供了治疗机会缺点:血流量低使用期短感染率高静脉狭窄发生率高导管内血栓纤维鞘形成引起血流减少或无血流量4中心静脉置管感染情况股静脉感染>颈内静脉>锁骨下静脉5中心静脉置管并发症早期并发症出血、血肿、气胸、血胸、右心房穿孔心包出血等后期并发症感染、导管凝血、血栓形成、导管脱落锁骨下V插管有可能导致上腔静脉狭窄不当的操作会导致空气栓塞6中心静脉置管进行导管护理必须是经过培训的护士7中心静脉置管预防感染保持插管周围皮肤的清洁干燥、以防感染,每天测量体温严格执行无菌技术每次透析都应更换敷料,注意导管皮肤出口处有无红、肿、热、痛、分泌物、红疹等感染迹象换药时使用碘伏,用干纱布覆盖纱布较透明薄膜好8中心静脉置管预防感染导管帽打开或封闭时都必须严密消毒并迅速将无菌注射器连接到导管开放的末端肝素帽不重复使用,更不提倡应用已暴露的肝素帽护士带消毒手套9
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