充分暴露血管,摸清血管走向。?动脉穿刺针可选用较细有侧孔的针,先进针于皮下,然后沿血管壁进入血管。?见有冲击力的回血,固定针翼。临时性血管通路临时性血管通路----动脉直接穿刺动脉直接穿刺护理要点?穿刺时应一针见血?透析结束注意压迫,防止血肿和出血。穿刺点应先指压30分钟,然后用纱球压迫30分钟,再用弹力绷带包扎?宣教病人:局部注意观察动脉穿刺点,防止出血,如有出血用指压法;保持清洁,防止感染;如有血肿应当天冷敷,次日开始热敷或用喜疗妥按摩一般不选用动脉穿刺,特别是桡动脉和肱动脉,会对今后内瘘手术有影响。临时性血管通路临时性血管通路------动静脉外瘘动静脉外瘘动静脉外瘘是为永久性通路而发明的,由于制作方法简便,能即刻使用,故也可用于急诊透析,但是动静脉外瘘法,手术时对血管有一定的损伤,容易感染及血栓形成,同时有脱落的危险,因此目前已较少使用。锁骨下静脉留置导管锁骨下静脉留置导管股静脉留置导管股静脉留置导管颈内静脉留置导管颈内静脉留置导管分类临时性血管通路临时性血管通路------临时性中心静脉插管临时性中心静脉插管临时性血管通路临时性血管通路----颈内静脉留置导管颈内静脉留置导管病员准备术前介绍插管的重要性,以取得配合身体状况许可条件下,先洗头,清洁皮肤体位:患者取仰卧位,头部略转向左侧(一般选右侧穿刺),枕下可放置一块软垫,使头后仰。病员准备术前介绍插管的重要性,以取得配合清洁局部皮肤,并备皮体位:患者取仰卧位,膝关节弯曲,大腿外旋外展,充分显露股三角临时性血管通路临时性血管通路----股静脉留置导管股静脉留置导管病员准备术前介绍插管的重要性,以取得配合身体状况许可条件下,先洗头,清洁皮肤体位:患者平卧于30°~40°倾斜台面,肩胛间垫高头偏向对侧,穿刺侧上肢外展45°后伸30°,以向后牵拉锁骨临时性血管通路临时性血管通路----锁骨下静脉留置导管锁骨下静脉留置导管
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