血管通路——导管护理周小娟血管通路的分类?临时性血管通路:直接动静脉穿刺、中心静脉导管?半永久性血管通路:带 cuff 双腔导管超过 4W ?长期性血管通路: AVG 、 AVF 导管穿刺部位?颈内静脉:首选右颈内静脉不超过 4W ?股静脉:不宜长时间使用不超过 1W ?锁骨下静脉:尽量避免使用导管的类型?材质:聚乙烯、聚氨基甲酸酯或硅胶?结构:双腔导管动脉腔为 2~6 个侧孔, 静脉端开口于导管尖端导管护理评估 1.导管皮肤出口:评估有无红肿、分泌物、压痛、出血渗液等。临时导管观察缝线固定情况,长期导管观察 cuff 有无牵拉、脱出现象 2.导管外接头部分:有无破裂打折、管腔通畅程度, 夹子位置管腔情况 3.病人体征:有无发热、寒战、疼痛等症状,有无其他不适主诉导管护理注意事项 1.置管部位在颈部,协助患者戴口罩,头偏向对侧。 2.打开肝素帽之前,确保夹子处于夹闭状态,避免发生空气栓塞。 3.上下机时尽量减少导管口长时间暴露于空气中 4.消毒导管口切面、导管螺纹处、导管夹子2遍导管护理注意事项 5.分别用 5ml 注射器抽取 2ml 封管液,推注在纱布上,如有血凝块,再回抽 1ml 推注。推注时距纱布距离> 10cm 6.以穿刺点为中心向外进行圆周样消毒, 消毒范围 8~10cm ,重复消毒 3遍(可同时采用顺-逆时针消毒法)注意导管下方的死角区域。 7.导管螺纹处的血渍,用碘伏棉球或者碘伏纱布清除。导管护理注意事项 8.敷料注明换药日期与时间。无张力粘贴敷料,穿刺点正对敷料中央,轻捏敷料导管接头突出部位,使敷料与接头和皮肤充分粘合。 9.根据导管容积定量推注封管用肝素盐水。 10.血透用导管粗大,封管液量少,无法实现脉冲式推注,因此采用弹丸式推注方法,即快速地、一次性地完成推注动作, 同时关闭夹子,保持官腔内正压。导管连接手法
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