脓毒症是一种失控的炎症反应,是在感染期间发生的全身炎症反应综合征

奋,烦躁,或嗜睡SIRSSIRS的本质是机体过多释放炎症介质SIRS的本质是机体对各种刺激失控反应SIRS的本质是炎症介质增多引发的介质病SIRS是机体过多释放炎症介质TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等激活粒细胞使内皮细胞损伤,血小板黏附,进一步释放氧自由基和脂质代谢产物等,并在体内形成“瀑布效应”的样链锁反应,引起组织细胞损伤信号转导通路(G蛋白、各种蛋白激酶家族、JAK激酶/信号转导子和转录激活子(JAK/STAT)和核因子-B(NF-B))在调控病理生理反应中发挥关键作用SIRS是机体对各种刺激失控反应局部炎症反应:炎症反应和抗炎症反应程度对等,仅形成局部反应失控的全身反应:炎症反应和抗炎症反应不能保持平衡,形成过度炎症反应(SIRS)过度免疫抑制:形成代偿性抗炎症反应综合征导致免疫功能降低对感染易感性增加引起全身感染(CARS)有限的全身反应:炎症反应和抗炎症反应程度加重形成全身反应,但仍能保持平衡(MARS)免疫失衡:即失代偿性炎症反应综合征,造成免疫失衡,直接或通过全身感染引起脓毒症导致MODSSIRS临床发病过程局部促炎介质促炎介质过度产生原始病因感染因子非感染因子局部抗炎介质抗炎介质过度产生全身反应全身炎症反应综合征(SIRS)代偿性炎症反应综合征(CARS)混合性抗炎反应综合征(MARS)SIRS和CARS稳态SIRS占优细胞调亡CARS占优免疫功能障碍SIRS占优MODSSIRS占优休克(二)脓毒症(Sepsis)1991年芝加哥标准(ACCP/SCCM)感染:指微生物在体内存在或浸入正常组织,并在体内繁殖和产生炎性病灶。菌血症:指循环血液中存在活体细菌,其主要诊断依据是阳性血培养。病毒血症,真菌血症等。败血症:泛指血液中存在微生物或其他毒素,这一命名不够准确,建议不再使用。SIRS:全身炎症反应综合症