中毒?持续和反复出现的组织低灌注引起的明显生理异常?一般指血液PH<7.25?Abramason等的报告指出,乳酸清除率可预测严重创伤病人存活情况?24h 内乳酸清除者成活率100%, 而48h内清除者成活率仅为14%!Р多发创伤患者存在的生理紊乱背景Р5Р低体温?低体温是严重创伤和复苏之后不可避免的病理生理改变?低体温指机体温度<35℃?创伤病人因低血容量、低血流状态及麻醉使代偿性周围血管收缩反应丧失,引起机体低体温?而灌注冷液体又加重低体温?低体温可导致致死性的心律失常、心输出量降低、凝血障碍等?低体温时间越长全身多脏器功能不全综合征发生率越高,死亡率也越高!Р多发创伤患者存在的生理紊乱背景Р6Р凝血障碍?已知影响凝血功能的主要因素是体温?低体温可抑制凝血过程中的各种反应,使凝血酶原时间出现异常,同时也影响血小板的功能?大量输血和输液也可引起血小板和Ⅴ、Ⅷ因子的减少?临床研究发现创伤后不久出现可高凝状态,甚至发生DICР多发创伤患者存在的生理紊乱背景Р7Р致死三联征Р多发伤患者死亡的病理生理基础Р代谢性酸中毒Р低体温Р凝血功能障碍Р死亡Р8Р北京军区总医院全军创伤骨科研究所РInflammationР炎症本身并不是一种疾病……,但对某一疾病而言,炎症既能改变疾病的进程,也能导致治愈;如果炎症不能导致治愈这一目标,他将对人体造成伤害。Р ——约翰·亨特,《一篇关于血液、炎症和枪伤的论文》,1794年,伦敦РHunter J.Treatise on the Blood,inflammation,and Gunshot Wounds,2nd ed. Philadephia,James Webster,1823:205Р9Р北京军区总医院全军创伤骨科研究所Р炎症反应Р反应适度Р愈合Р反应过度Р局部Р痛觉敏化Р功能障碍Р全身РMODSРSIRSР死亡Р炎症的危害Р创伤?手术Р10
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