Р1、高尿酸血症Р痛风的生化标志是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代?谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌?呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。?体内尿酸的来源:?外源性:食物中的核甘酸的分解?内源性:内源性嘌呤合成核酸分解产生Р2、痛风Р仅有高尿酸血症,不一定出现痛风的表现,只?有10%~20%高尿酸血症者发生痛风。痛风的急性?发作是尿酸在关节周围组织以结晶形式沉积引起的?急性炎症反应和痛风石疾病。Р痛风的临床表现Р痛风可发生于任何年龄,高峰年龄为40岁左右男性多见,女性只占5%,且多为绝经后妇女;?约50%有遗传史;多见于肥胖和脑力劳动者;在关节?炎中,痛风性关节炎占5%。?可分为四个阶段?1.无症状期?2.急性期?3.间歇期?4.慢性期Р一、无症状期?只表现为高尿酸血症而无任何症状?由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年至数十年,但可终生不发生痛风?高尿酸血症进展为痛风的机制不明确,但通常与血尿酸水平和持续时间相关Р血尿酸↑? ? 尿酸盐结晶在关节腔内的沉积? ? 白细胞吞噬尿酸盐结晶? 细胞内的溶酶体等破坏Р 释放蛋白水解酶,激肽组胺和趋化因子? 炎症细胞释放白细胞介素-1,白细胞介素-6,肿瘤坏死因子? 局部血管扩张,渗透性增高,白细胞聚集Р 急性关节炎Р二、急性关节炎期Р关节炎特点:Р1第一次发作多发生于凌晨突然发生,24~48h达到高峰;?2多在大足趾的蹠关节,也可发生于足弓,踝,跟,膝,腕,指和肘关节;?3多侵犯单个关节,偶可多个关节同时受累,大关节可伴有关节腔积液;?4主要表现为关节的红、肿、热、痛;?5可有全身症状;?6持续1-20天,经治疗缓解或自我缓解;?7少数患者可遗留皮肤色素沉着,脱屑。Р三、间歇期Р两次发作之间的静止期?大多数患者反复发作,少数只发作一次?间隔时间为0.5-1年,少数长达5-10年?未用抗尿酸药物者,发作次数渐趋频繁
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